Maxilectomia em paciente diabética tipo II, diagnosticada com Mucormicose rinomaxilar, com posterior reabilitação protética: relato de caso / Maxillectomy in a type II diabetic patient, diagnosed with rhinomaxillary mucormycosis, with subsequent prosthetic rehabilitation: case report / Maxilectomía en paciente diabética tipo II diagnosticada de mucormicosis rinomaxilar, con posterior rehabilitación protésica: reporte de caso

A mucormicose é uma infecção fúngica angioinvasiva que afeta uma ampla faixa etária, geralmente imunodeprimidos, sem predileção por gênero ou raça e com alta taxa de mortalidade. Essa infecção inicia se no nariz, devido à inalação dos esporos, podendo-se espalhar pelos seios paranasais, órbita e estruturas intracranianas. As características clínicas incluem parestesia perinasal, celulite periorbitária, rinorréia, obstrução nasal, epistaxe e diminuição de peso. O tratamento efetivo dessa comorbidade compoe uma combinação de manejo clínico e medicamentoso, conjuntamente com desbridamento cirúrgico radical do tecido infectado e/ou necrótico. O caso clínico descrito nesse trabalho refere-se a uma paciente diagnosticada com Mucormicose rino maxilar e diabetes do tipo II, a qual foi submetida a procedimento cirúrgico de hemimaxilectomia do lado esquerdo com posterior reabilitação protética para selamento de comunicação buco-naso-sino-etmoidal... (AU)

Mucormycosis is an angioinvasive fungal infection that affects a wide age group, usually immunocompromised, with no gender or race predilection, and with a high mortality rate. This infection starts in the nose, due to the inhalation of spores, and can spread through the paranasal sinuses, orbit and intracranial structures. Clinical features include perinasal paresthesia, periorbital cellulitis, rhinorrhea, nasal obstruction, epistaxis and weight loss. Effective treatment of this comorbidity comprises a combination of clinical and drug management, together with radical surgical debridement of infected and/or necrotic tissue. The clinical case described in this work refers to a patient diagnosed with Mucormycosis Rhinomaxilla and Type II diabetes, who underwent a surgical procedure of left hemimaxillectomy with subsequent prosthetic rehabilitation for sealing of the bucco nasal-sino-ethmoidal communication... (AU)

La mucormicosis es una micosis angioinvasiva que afecta a un amplio grupo de edad, habitualmente inmunodeprimidos, sin predilección de género ni raza, y con una alta tasa de mortalidad. Esta infección comienza en la nariz, debido a la inhalación de esporas, y puede extenderse a través de los senos paranasales, la órbita y las estructuras intracraneales. Las características clínicas incluyen parestesia perinasal, celulitis periorbitaria, rinorrea, obstrucción nasal, epistaxis y pérdida de peso. El tratamiento eficaz de esta comorbilidad comprende una combinación de manejo clínico y farmacológico, junto con un desbridamiento quirúrgico radical del tejido infectado y / o necrótico. El caso clínico descrito en este trabajo se refiere a una paciente diagnosticada de Mucormicosis Rinomaxilar y diabetes Tipo II, que fue sometida a un procedimiento quirúrgico de hemimaxilectomía izquierda con posterior rehabilitación protésica para sellar la comunicación buco-nasal-sino-etmoidal... (AU)

Patologías del área oral en los recién nacidos e infantes: frenillos y las aportaciones de los sistemas láser / Pathologies of the oral area in newborns and infants: frenula and contributions of laser systems

El propósito de este artículo es mejorar nuestro conocimiento sobre las estructuras y función de los diferentes elementos presentes en la boca del recién nacido, ya que en ocasiones los odontólogos no recuerdan la importancia de la boca en el desarrollo general del lactante y la necesidad de una intervención temprana con láseres para ayudarles a obtener un buen estado de su sistema oral. Realizamos una exploración clínica integral del paciente con el fin de realizar un diagnóstico más preciso. Cuando la cirugía sea necesaria, recomendamos utilizar láseres de Erbio siempre que sea posible (láser de 2780nm Er, Cr: YSGG o un Er: YAG de 2940nm), ya que es una opción rápida y eficaz para tratar estas lesiones orales, especialmente los frenillos labiales o linguales que pueden poner en riesgo el acto de amamantar; Asimismo podemos utilizar láseres de diodo (810nm, 940nm, 980 nm o un láser Nd: YAG de 1064nm o de CO2 10.600- 9600 nm) con sus gafas de seguridad específicas. Estos sistemas láser utilizados por un profesional certificado, en colaboración con un personal debidamente entrenado, son un factor muy importante durante la cirugía. Al tener un conocimiento adecuado de las estructuras orales y sus patologías, podemos diagnosticar si esos trastornos deben tratarse quirúrgicamente y, de ser así, cómo proceder con los sistemas láser, ya que son procedimientos mínimamente invasivos; o si debiésemos recomendar a los padres que visiten a un terapeuta miofuncional para ayudar a recuperar la función normal. La comprensión de las estructuras orales de los recién nacidos es muy importante para promover el desarrollo del crecimiento craneofacial y para brindar un servicio importante a las madres, dándoles a sus bebés un buen comienzo en la vida desde una etapa muy temprana. Necesitamos mejorar la colaboración entre profesionales de diferentes disciplinas con el fin de mejorar nuestro conocimiento.

The purpose of this article is to improve our knowledge about the structures and function of the different elements present in the mouth of newborns since dentists sometimes do not remember the importance of the mouth in the general development of infants and the need for an early intervention with lasers to help them obtain a good state of their Oral System. We performed a comprehensive clinical exploration of the patient in order to make a more accurate diagnosis. When surgery is necessary, we recommend to use erbium lasers when possible (2780nm Er, Cr: YSGG laser or a 2940nm Er: YAG), as they are a quick and effective option to treat these oral lesions, especially lip or tongue ties which can risk the act of breastfeeding; moreover, we can also use diode lasers (810nm, 940nm, 980nm or a 1064nm Nd:YAG laser or CO2 10.600-9600 nm.) al lof them with their specifical safety goggles. These laser systems used by a certified professional, in collaboration with a properly trained staff, are a very important factor during the surgery.By having proper knowledge of the oral structures and their pathologies, we are able to diagnose whether those disorders should be surgically treated and if so, how to proceed with laser systems as they are minimally invasive procedures; or if we should recommend parents to visit a myofunctional therapist in order to help recover the normal function.The understanding of oral structures of newborns is very important in order to improve the development of craniofacial growth and provide an important service to mothers by giving their babies a right start in life from a very early stage. We need to improve collaboration between professionals from different disciplines in order to enhance our knowledge.

Relationship between acetaldehyde concentration in mouth air and characteristics of microbiota of tongue dorsum in Japanese healthy adults: a cross-sectional study

Abstract Acetaldehyde, associated with consumption of alcoholic beverages, is known to be a carcinogen and to be related to the tongue dorsum. Objective The aim of this study was to investigate the relationship between acetaldehyde concentration in mouth air and bacterial characteristics on the tongue dorsum. Methodology Thirty-nine healthy volunteers participated in the study. Acetaldehyde concentrations in mouth air were evaluated by a high-sensitivity semiconductor gas sensor. A 16S rRNA gene sequencing technique was used to compare microbiomes between two groups, focusing on the six samples with the highest acetaldehyde concentrations (HG) and the six samples with lowest acetaldehyde concentrations (LG). Results Acetaldehyde concentration increased in correlation with the increase in bacterial count (p=0.048). The number of species observed in the oral microbiome of the HG was higher than that in the oral microbiome of the LG (p=0.011). The relative abundances of Gemella sanguinis, Veillonella parvula and Neisseria flavescens in the oral microbiome of the HG were higher than those in the oral microbiome of the LG (p<0.05). Conclusion Acetaldehyde concentration in mouth air was associated with bacterial count, diversity of microbiome, and relative abundance of G. sanguinis, V. parvula, and N. flavescens.

Bichectomia e sua contribuição para harmonia facial / Bichectomy and its contribution to facial harmony

Introdução: O tecido gorduroso bucal foi descrito pela primeira vez em 1732, por Heister. Em 1802, Bichat diagnosticou sua natureza adiposa. Há uma estreita relação entre a gordura bucal e músculos da mastigação, auxiliando os lactentes na sucção do leite por atuar com um tecido de deslizamento. Sua projeção diminui com o aumento da idade, tanto pela redução discreta de seu volume quanto pelo crescimento facial. A bichectomia ou bichatectomia é o procedimento cirúrgico que visa remover a "bola gordurosa de Bichat", com fins estéticos e/ ou funcionais. O objetivo é demonstrar que a bichectomia é um procedimento de baixo risco cirúrgico e com bons resultados, desde que seja bem indicada e siga os padrões técnicos, respeitando a anatomia das estruturas faciais. Métodos: Estudo prospectivo de coorte, realizado entre janeiro de 2016 e abril de 2018, totalizando 59 pacientes, com média de idade de 31 anos. O tempo de seguimento foi de 12 a 26 meses. Resultados: Foram avaliados 59 pacientes, com média de idade de 31 anos, sendo 46 do sexo feminino e 13 do sexo masculino. Todos os pacientes receberam alta no mesmo dia. Em média, foram retirados 3,2ml de volume da gordura de Bichat. Conclusão: A retirada de porções das gorduras de Bichat é segura, desde que sejam observados os detalhes anatômicos. Pode oferecer maior harmonia entre os três terços da face. O sucesso dos resultados depende de uma indicação precisa para o procedimento.

Introduction: Buccal fat removal was described for the first time by Heister in 1732. In 1802, Bichat identified the adipose nature of this tissue. There is a close association between buccal fat and masticatory muscles, which helps infants suck owing to the sliding motion of the tissues. Its prominence diminishes with age, both through modest reduction in volume and facial growth. Bichectomy or bichatectomy is a surgical procedure that involves extraction of Bichat's fat pad for aesthetic and/or functional purposes. This study aimed to show that bichectomy is a low-risk surgical procedure with good results, provided it is appropriately indicated and is performed following technical standards according to the anatomy of the facial structures. Methods: This prospective cohort study was conducted between January 2016 and April 2018 and included 59 patients with a mean age of 31 years. The follow-up time was 12-26 months. Results: Of 59 patients, 46 were female, and 13 were male. All patients underwent same-day surgery. On average, 3.2 mL of fat was removed. Conclusion: Removal of Bichat's fat according to anatomical principles is safe. This technique can improve facial harmony. Success depends on application of appropriate techniques.

Tratamento cirúrgico de lipoma: relato de dois casos / Surgical Treatment of Lipoma: Report of two cases

O lipoma é um tumor mesenquimal benigno, considerado um dos mais comuns dos tecidos moles. Ocorre, principalmente, no tronco, nas porções proximais das extremidades do corpo e na região de cabeça e pescoço, com incidência de 15 a 20% dos casos. Quando apresentado em região oral e maxilofacial, é relativamente raro, tendo uma incidência relativa de 1% - 4% dos tumores que acometem essa região. Clinicamente a lesão intraoral apresenta-se como aumento de volume nodular, assintomática, bem-circunscrita, de crescimento lento, com superfície lisa e consistência macia, que pode ser séssil ou pedunculada, de tamanho diverso, com coloração variando de amarelo discreto, em lesões superficiais, a rosa, semelhante à mucosa em lesões mais profundas. O trabalho tem como objetivo relatar dois casos de lipomas em regiões maxilofaciais, tratados cirurgicamente sob anestesia local e geral. Os pacientes encontram-se em acompanhamento, sem sinais de recidiva. É importante o correto diagnóstico clínico e anatomopatológico da lesão, para que seja definido o tratamento ideal e um bom prognóstico, já que essa lesão apresenta uma baixa taxa de recidiva... (AU)

Lipoma is a benign mesenchymal tumor, considered one of the most common one in soft tissues. They mainly occur in the trunk, in the proximal portions of the extremities of the body and in the region of the head and the neck, with incidence of 15 to 20% of cases. When present in the oral and maxillofacial regions, it is relatively rare, with a relative incidence of 1% -4% of the tumors affecting this region. Clinically, the intraoral lesion presents as a nodular volume increase, asymptomatic, well-circumscribed, slow-growing, with smooth surface and soft consistency - which may be sessile or pedunculated - of different size, with a coloration ranging from discrete yellow in superficial lesions to a mucosa-like pink in deeper lesions. The aim of this study is to report two cases of lipomas in maxillofacial regions surgically treated under local and general anesthesia. Patients are being followed up without signs of relapse. The appropriate clinical and pathological diagnosis of the lesion is important to define the ideal treatment and a good prognosis, since this lesion presents a low rate of recurrence... (AU)

The implications of different lateral wall thicknesses on surgical access to the maxillary sinus

Abstract: The objective of this study was to measure the topographic thickness of the lateral wall of the maxillary sinus in selected Asian populations. Measurements were made on the lateral walls of maxillary sinuses recorded using CBCT in a convenient sample of patients attending an Asian teaching hospital. The points of measurement were the intersections between the axes along the apices of the canine, first premolar, and second premolar and along the mesiobuccal and distobuccal apices of the first and second molars and horizontal planes 10 mm, 20 mm, 30 mm and 40 mm beneath the orbital floor. The CBCT images of 109 patients were reviewed. The mean age of the patients was 33.0 (SD 14.8) years. Almost three quarters (71.8%) of the patients were male. The mean bone thickness decreased beginning at the 10-mm level and continuing to 40 mm below the orbital floor. Few canine regions showed encroachment of the maxillary sinus. The thickness of the buccal wall gradually increased from the canine region (where sinus encroachment of the canine region was present) to the first molar region, after which it decreased to the thickness observed at the canine region. The buccal wall of the maxillary sinus became thicker anteroposteriorly, except in the region of the second molar, and thinner superoinferiorly. These changes will affect the approach used to osteotomize the lateral sinus wall for oral surgery and for the sinus lift procedure.

Lipoma gigante do coxim adiposo bucal: relato de caso e revisão da literatura / Giant lipoma of the buccal fat pad: case report and literature review

INTRODUÇÃO: Lipomas são os tumores benignos mesenquimais mais comuns. Entretanto, são pouco frequentes na face, principalmente o tipo considerado gigante, derivado do coxim adiposo bucal. A literatura é escassa e provavelmente a sua incidência é subestimada. MÉTODO: Relato do caso de tratamento cirúrgico de lipoma gigante bucal e temporal recidivado, e revisão da literatura no Pubmed na língua inglesa e na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica. RESULTADOS: O tumor, anatômica e morfologicamente, corresponde ao coxim adiposo bucal, foi totalmente retirado pelo acesso facial e temporal, sem sequelas ao nervo facial. Foram encontrados 31 casos relatados de lipoma de origem do coxim adiposo bucal, entretanto, vários casos foram encontrados e relatados sob outras denominações. DISCUSSÃO: O coxim adiposo bucal é maior e mais complexo que se conhecia, e várias patologias se derivam deste, sendo importante o diagnóstico diferencial do lipoma simples com o de células fusiformes e com o lipossarcoma, devido a sua extrema semelhança. CONCLUSÃO:Nas lesões lipomatosas da face, a possível origem no coxim adiposo bucal deve ser considerada. Um estudo amplo dessas lesões com a finalidade de uniformizar a terminologia e de determinar a sua real incidência deve ser realizado.

INTRODUCTION: Lipomas are the most common benign mesenchymal tumors. Nevertheless, they are infrequent in the face, particularly giant lipomas, which are derived from the buccal fat pad. The literature regarding these tumors is scarce and their incidence is likely underestimated. METHODS: We present a case report of surgical treatment of a relapsed giant buccal and temporal lipoma and review the related English literature in Pubmed and that in the Brazilian Journal of Plastic Surgery. RESULTS: The tumor, which anatomically and morphologically corresponded to the buccal fat pad, was completely excised by facial and temporal access without sequelae to the facial nerve. A total of 31 reported cases of lipoma originating from the buccal fat pad were found; however, several were found and reported under other names. DISCUSSION: The buccal fat pad is larger and more complex than assumed, and several pathologies are derived thereof, making the differential diagnosis of simple lipoma with fusiform cell lipoma and liposarcoma difficult due to their extreme similarities. CONCLUSION: In lipomatous lesions of the face, the possible origin in the buccal fat pad must be considered. An extensive study of these lesions with the purpose of standardizing the terminology and determining its real incidence must be performed.

Palatoplastia em plano único e fístula oronasal / Single layer closure of hard palate cleft and oronasal fistula

INTRODUÇÃO: Tradicionalmente, a fissura palatina é corrigida em duas camadas - uma camada mucosa nasal e camada muco-periosteal oral. Este estudo avaliou os resultados do fechamento em camada única de fissura palatina comparado ao fechamento tradicional em camada dupla. MÉTODOS: Trata se de revisão de prontuários de 101 casos de correção de fissura palatina realizados entre 1981 e 2012 em uma clínica assistencial/hospital terciário localizado no centro de Wisconsin. Os casos utilizaram fechamento em camada única e foram acompanhados em Clínica de Lábio Leporino por 12 meses. Foram incluídas fissura labial e palatina também como fissura palatina isolada. RESULTADOS: Todos os casos apresentaram cicatrização satisfatória exceto dois casos que necessitaram de correção posterior de pequena fistula. CONCLUSÃO: O fechamento em camada única de fissura palatina é tão efetivo quanto o fechamento tradicional em camada dupla, além disso apresenta mínimas complicações.

INTRODUCTION: Traditionally, cleft of the hard palate is repaired in two layers, with a nasal mucosal layer and an oral mucoperiosteal layer. The aim of this study was to evaluate the results of one layer closure of hard palate cleft compared to the traditional two layers closure. METHODS: The charts of 101 consecutive cases of repair of hard palate cleft performed by the authors from 1981 to 2012 at a tertiary care clinic/hospital in central Wisconsin were reviewed. The cases utilized the single layer closure and were followed in the Cleft Palate Clinic on a yearly basis. Cases included unilateral and bilateral cleft lip and palate as well as isolated cleft palate. RESULTS: All cases healed satisfactorily except for two cases that later required small fistulae repair. CONCLUSION: Single layer closure of the hard palate cleft is as effective as traditional two-layer closure, with minimal complications.

Lipoma intraoral: relato de caso / Intraoral lipoma: case report

Os lipomas são as neoplasias mesenquimais mais frequentes do corpo humano, sendo raros na cavidade oral. No aspecto histopatógico, são constituídos basicamente de adipócitos maduros. Clinicamente, apresentam-se como massas nodulares, sésseis ou pedunculadas, de consistência amolecida, aspecto gelatinoso e de superfície lisa; frequentemente são assintomáticos e sem ulcerações. O presente artigo tem por objetivo relatar um caso de um lipoma na região do ventre da língua, que impedia a correta adaptação da prótese total inferior, além de trazer transtornos fonéticos à paciente, tendo sido proposto um tratamento cirúrgico através de uma biópsia excisional da lesão... (AU)

Lipomas are the most common mesenchymal neoplasms of the human body, being rare in the oral cavity. In histopatoógico aspect, consist primarily of mature adipocytes. Clinically, it presents as nodular masses, sessile or pedunculated, of soft consistency, gelatinous appearance and smooth surface; are often asymptomatic and without ulceration. This paper aims to report a case of a lipoma in the belly region of the tongue, which prevented accurate adaptation of the lower denture, and bring the patient phonetic disorders, surgical treatment was proposed through an excisional biopsy of the lesion... (AU)

Using diode laser for soft tissue incision of oral cavity

The purpose of this case report is to analyze the results of vestibuleplasty around an over-denture based on dental implants to determine the evidence on the effectiveness of laser-assisted surgery and soft tissue management in implant dentistry. The patient in this case report was a 57 year- old male who was completely edentulous, with a mandibular over denture based on 4 standard implants suffering from pain on chewing, and a general discomfort, especially in anterior segment. He received a standard gingival augmentation surgery which failed to create sufficient vestibular depth. A laser-assisted vestibuloplasty was done to make the environment suitable for making a new overdenture. There were clinically significant improvements in vestibular depth and peri implant soft tissue situation by laser. Also, bleeding during surgery was well controlled; the patient's discomfort and pain were less than the first operation done with gingival graft. Based on our clinical data and review of the literature, an evidence-based approach to the use of lasers for the management of soft tissue in oral surgery is necessary. Simply, there is insufficient evidence to suggest that any specific wavelength of laser is superior to the traditional modalities of therapy. However, improved hemostasis and patient's satisfaction can be considered as advantages of adjunctive laser therapy in some clinical situations like vestibuloplasty

Eficacia del tratamiento vocal rehabilitador en los pacientes con nódulos vocales / Effectiveness of the rehabilitator vocal treatment in patients with vocal nodules

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento vocal rehabilitador en los pacientes con nódulos vocales. Material y métodos: Estudio prospectivo sobre 97 pacientes disfónicos diagnosticados de nódulos vocales y tratados exclusivamente con tratamiento vocal rehabilitador sistematizado. La evaluación de la evolución clínica se realiza con medidas perceptuales, aplicando la escala GRBAS antes y después del tratamiento. Resultados: Encontramos que 75 pacientes (77,3%) presentaron mejoría clínica. Observamos que esta patología afecta a los cinco aspectos contemplados por la escala GRBAS y que en la mayoría de los casos la afectación era leve o moderada, con mejoría significativa de los cinco aspectos tras el tratamiento rehabilitador. Conclusión: Consideramos que la terapia vocal es muy efectiva en la mejoría de la calidad de voz en la mayoría de los pacientes con nódulos vocales...

Objective: To evaluate the effectiveness of the rehabilitator vocal treatment in patients with vocal nodules. Material and Methods: A prospective study on 97 dysphonic patients diagnosed of vocal nodules and treated exclusively with a systematized rehabilitator vocal treatment. The evaluation of the clinical evolution is made with perceptuals measures, applying the GRBAS scale before and after the treatment. Results: We found that 75 patients (77,3%) had clinical improvement. Also we observed that this pathology affects the five aspects contemplated by the GRBAS scale and in most of the cases the affectation was slight or moderate, with a significant improvement of the five aspects after the treatment. Conclusion: We considered that the vocal therapy is very effective in the improvement of the quality of voice in most of the patients with vocal nodules...

Utilização da crista ilíaca nas reconstruções ósseas da cavidade bucal: relato de caso / Use of iliac crest in the bone reconstruction of the oral cavity: case report

Atualmente, a reabilitação dos maxilares atróficos ainda permanece como grande desafio ao cirurgião. A utilização da crista ilíaca tem sido apresentada na literatura como uma opção viável para o tratamento daqueles pacientes edêntulos que apresentam severa atrofia dos rebordos alveolares. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente que procurou o Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, da Universidade Estadual de Campinas, para realização de tratamento com implantes dentários. Em sua avaliação clínica e radiográfica, evidenciou-se tecido ósseo alveolar insuficiente para a instalação dos implantes. Diante disso, a paciente foi orientada e submetida a uma cirurgia de reconstrução óssea com abordagem da crista ilíaca como área doadora, sendo o procedimento cirúrgico realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Decorrido 5 meses da realização da cirurgia de reconstrução óssea, foi realizada a instalação dos implantes dentários em ambiente ambulatorial, sob anestesia local. Posteriormente, após 6 meses, foi realizada a instalação da prótese. Como conclusão, pode-se afirmar que a crista ilíaca se mostrou uma opção previsível para a reconstrução da atrofia maxilar.

Currently. the rehabilitation of atrophic jaws still remains a challenge for surgeons. The use of iliac crest has been presented in the literature as a viable option for the treatment of those edentulous patients who have severe atrophy of the alveolar ridges. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient who sought the department of Oral and Maxillofacial Surgery from the College of Dentistry of Piracicaba/ State University of Campinas for completion of treatment with dental implants. The c1inical and radiographic evaluation revealed a alveolar bone tissue insufficient for the installation of implants. Given that, the patient was oriented and underwent reconstructive surgery with bone approach of the iliac crest as the donor, and the surgical procedure was performed at a hospital under general anesthesia. Five months after the bone reconstruction surgery, the installation of dental implants was performed in an outpatient setting under local anesthesia. Later, after six months, the installation of the prosthesis was carried out. In conclusion, it can be said that the iliac crest showed a predictable option for the reconstruction of maxillary atrophy.

foreign body in the floor of the mouth

A case of unusual presentation of foreign body in the floor of mouth is reported. The patient presented with a history and clinical findings of sublingual ranula. Marsupialisation and sublingual sialadenectomy was planned. After marsupialisation, a foreign body [spray cover] was found between the lumen of the submandibular duct and the ranula

Retalho anterior de bucinador para fístula oro-nasal com acesso intra-oral

Introdução: O cirurgião plástico se depara com muitas situações de carência de tecido para o fechamento de falhas intra-orais. A busca pelo tratamento de escolha para o fechamento de fístulas oro-nasais na história vem desde Ambroise Parrè. O retalho miomucoso do bucinador é uma forma plausível de manipular grande quantidade de mucosa vascularizada dentro da cavidade oral, apesar de deixar uma cicatriz externa, devido ao duplo acesso. Objetivo: Visando diminuir este estigma, foi utilizado o retalho miomucoso em ilha do músculo bucinador (RMBI) com base no pedículo anterior usando apenas acesso intra-oral. Métodos: Duas pacientes, adultas (14 e 18 anos), do sexo feminino, apresentando fístula oro-nasal anterior de 2x 2,5cm e 2 x 3 cm, seqüela de fenda labial e palatina completa, foram operadas sob anestegia geral. Previamente, foram realizadas dissecções em cadáveres para aperfeiçoar a técnica. Resultados: A indicação do RMBI foi devido à vascularização abundante, à sua extensão, largura e, principalmente, ao seu arco de rotação possível de 180 graus, possibilitando a transferência para o palato duro. Conclusões: Encontramos no retalho miomucoso de pedículo anterior do palato, este retalho pode ser utilizado bilateralmente, além de se prestar para reconstruções de outros segmentos intra e extracavitórios, como reconstrução de lábio, sem seqüelas funcionais ou estáticas importantes.

Uso de la intubación submentoniana en cirugía buco-maxilofacial / Use of submental intubation in oral and maxillofacial surgery

Diferentes métodos de intubación endotraqueal están disponibles para manutención de las vías aéreas durante el tratamiento quirúrgico de pacientes portadores de fracturas maxilofaciales severas. Cuando los métodos de intubación nasotraqueal y orotraqueal estén contraindicados, la intubación endotraqueal por vía submentoniana es una alternativa útil para esos pacientes severamente traumatizados en los cuales el bloqueo maxilo-mandibular intra-operatorio es necesario. Esta técnica permite el establecimiento de una vía aérea segura y posibilita la realización de fijación intermaxilar durante la cirugía, que es esencial para conseguir un óptimo resultado en la reducción y fijación de las fracturas en los huesos faciales, evitando de esa forma la realización de una traqueotomía y las complicaciones inherentes a ese procedimiento. El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de intubación submentoniana, sus indicaciones así como relatar un caso clínico

Diferentes métodos de intubação endotraqueal estão disponíveis para manutenção das vias aéreas durante o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fraturas maxilofaciais severas. Quando os métodos de intubação nasotraqueal e orotraqueal estiverem contra-indicados, a intubação endotraqueal pela via submentoniana é uma alternativa útil para esses pacientes severamente traumatizados de face nos quais o bloqueio maxilomandibular intraoperatório é necessário. Essa técnica permite o estabelecimento de uma via aérea segura e possibilita a realização da fixação intermaxilar durante a cirurgia, que é essencial para se conseguir um ótimo resultado na redução e fixação das fraturas nos ossos da face, evitando dessa maneira a realização de uma traqueostomia e as complicações inerentes a esse procedimento. O presente trabalho tem o objetivo descrever a técnica de intubação submentoniana, suas indicações, assim como relatar um caso clinico

Different endotracheal intubation methods are available for airway maintenance during surgical treatment of patients who have severe maxillofacial fracture. When the nasotracheal as well as the orotracheal intubation methods are not indicated, the endotracheal intubation through the submental route is a useful alternative for such patients who have had a severe trauma in their face in which the maxilomandibular intraoperatory is required. Such technique allows the accomplishment of the intermaxilary fixation during the surgery, which is essential in order to get an excellent  result concerning the reduction and fixation of face bone fractures, avoiding this way, the tracheotomy and its complications. The aim of the present research is to report the case of a patient who was victim of a car accident and who presented nasal pyramid fracture, which contraindicated the nasotracheal intubation, besides other fractures in the midface.  The orotracheal intubation would not be viable due to the necessity of reestablishing occlusion of the patient using intermaxilary fixation during the transoperatory. This way the submental intubation technique was indicated for the surgical treatment of this case. In this article we are going to describe and discuss the clinical use of such procedure

Galeal flap based on superficial temporal vessels for oral cavity and pharynx reconstruction: an anatomical study

PURPOSE: Despite the advances in microvascular free tissue transfer for intraoral reconstruction, this surgery is not recommended for all patients. In specific cases, the pedicled temporoparietal galeal flap may be an option for reconstructive procedures in the head and neck regions. The objective of this paper is to present the anatomical aspects of a galeal flap based on the superficial temporal vessels and to test its potential for reconstructing diverse sites of the oral cavity and pharynx. METHODS: We performed 40 dissections on 34 fresh adult cadavers. The flap vascular anatomy was studied by injecting latex into the superficial temporal vessels. A standardized square-shape flap measuring 10 x 10 cm², pedicled on the superficial temporal vessels, was raised. Oral cavity and oropharynx reconstruction simulations were performed after flap transposition into the mouth by passing it under the zygomatic arch. Hypopharyngeal reconstruction was tested by transposing the flap to the neck under the facial nerve. RESULTS: After latex injection, a rich vascular network over the temporoparietal galea was observed directly from the superficial temporal artery, and a well-vascularized flap based on this vessel was raised. In the reconstruction simulations, the flap was shown to be suitable for the coverage of hypothetical defects in most oral cavity and pharyngeal sites, mainly the retromolar trigone, tonsil area, and buccal mucosa. CONCLUSIONS: A galeal flap based on the superficial temporal vessels presents favorable anatomical characteristics for oral cavity and pharyngeal reconstruction.

Lesão periférica de células gigantes: relato de caso / Peripheral lesion in giant cells

A lesão periférica de células gigantes é um processo proliferativo não neoplásico. Considerada uma lesão reacional, parece ter origem no periósteo ou ligamento periodontal, relacionada a trauma, irritação local e mais recentemente aos implantes dentais. Neste trabalho apresentamos as principais características clínicas, radiográficas e microscópicas da lesão fundamentados em recente revisão de literatura.

Peripheral giant cell granuloma is a non-neoplasic tumorous proliferationthat occurs in all age groups, and this condition can be more aggressive in child. The etiological factors it is not exactly known, althogh local irritating factors, trauma, and actually dentalimplants are related. There is a high predilection for the mandible anda slight one for women. After surgical treatment the tissue must besubmitted for histopathological evaluation to a correct diagnosis.

Tumores de la cavidad oral y huesos maxilares en pediatría. Revisión de 122 pacientes / Oral cavity and maxillary bone tumors in pediatrics. Review of 122 patients

Se presenta un estudio retrospectivo de 122 pacientes con tumores que se manifestaron en la cavidad oral, con localización inicial en maxilares o partes blandas (se excluyeron los tumores de la cara sin compromiso bucal). La edad promedio fue 9 años y 6 meses (rango de 1 día a 17 años). El 62 por ciento se presentó en varones. La localización inicial de los tumores fue en hueso en el 53 por ciento de los casos y en partes blandas en el 47 por ciento; 82 pacientes tuvieron lesiones benignas y 40 lesiones malignas. Las manifestaciones al ingreso fueron: tumor palpable o visible (39 por ciento), tumor más dolor (22 por ciento), dolor (19 por ciento) y otros como caída de dientes, parálisis, fiebre o asímetría facial (20 por ciento). La rutina de estudio comprendió radiografía panorámica de maxilar, centellografía ósea (gammacámara con Tecnesio 99), tomografía axial computada (TAC) y resonancia nuclear magnética (RNM). Los pacientes fueron tratados en forma multidisciplinaria siendo la cirugía (punción aspiración con aguja fina, biopsia y/o resección)el procedimiento inicial en la mayoría de ellos. De acuerdo al algoritmo todos los pacientes con lesión ósea fueron estudiados con Rx simple y TAC, 89 por ciento de positividad en ambas, previas a la biopsia por punción. De igual menera en los tumores de partes blandas la TAC mantuvo su utilidad, no así la Rx simple que fue reeplazada por la ecografía cuando se detectó ausencia de compromiso óseo. Las lesiones benignas predominaron (78/122) a nivel de hueso o de partes blandas. la curación en ella fue la regla. En lo que respecta a los tumores, primarios de la región (11/40) correspondieron inicialmente a partes blandas y raramente a hueso, en los que fue frecuente el compromiso metastático o multicéntrico.

Prevalência de hemagioma na cavidade bucal em pacientes do hospital Napoleão Laureano - João / Prevalence of the oral cavity hemagioma in patients from the hospital Napoleão Laureano João Pessoa, Paraíba (Brazil)

Este estudo objetivou verificar a prevalência de hemangiomas localizados na cavidade bucal. A abordagem foi indutiva com procedimento descritivo e técnica de pesquisa documental indireta. O universo do estudo compreendeu todos os prontuários de pacientes (101), de ambos os gêneros, que buscaram atendimento no serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do hospital Napoleão Laureano (HNL) João Pessoa/PB, foram submetidos à biópsia e apresentaram diagnóstico anátomo-patológico de hemangioma em cavidade bucal, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2000.Como amostra foram selecionados os prontuários daqueles pacientes (n=18, 17,8 por cento) que, além de serem submetidos à biopsia, receberam tratamento no HNL. Os resultados encontrados foram: a) houve maior prevalência no gênero masculino (10 casos; 55,55 por cento), na faixa etária de 3-12 anos (9 casos; 50,03 por cento) e na etnia branca (9 casos; 50,03 por cento região mais acometida (9 casos; 50,03 por cento mucosa labial (5 casos; 27,78 por cento); c) a hipótese diagnóstica inicial foi compatível em apenas 4 casos (22,23 por cento). De acordo com a metodologia empregada e a análise dos resultados encontrados, pode-se concluir que houve maior prevalência de hemangiomas em pacientes do gênero masculino, de etnia branca e faixas etária mais baixas, com maior ocorrência em língua. Houve expressiva discordância entre a hipótese diagnóstica e o resultado do exame anátomo-patológico